Чем грозит фиброзно-кистозная мастопатия?

Существует ли связь между ФКМ и раком молочной железы - и как эффективно лечить мастопатию? ()

Существует ли связь между ФКМ и раком молочной железы - и как эффективно лечить мастопатию?

По данным разных авторов распространенность фиброзно-кистозной мастопатии (или доброкачественной дисплазии молочной железы) среди женщин репродуктивного возраста в России составляет от 29 до 70%. А при наличии гинекологических болезней частота заболеваемости возрастает до 92%.

Фиброзно-кистозной мастопатией (ФКМ) называют доброкачественную патологию молочных желез, вызванную нарушением гормонального баланса. Дисбаланс, связанный с местным дефицитом прогестерона, сопровождается отечностью железистой ткани, что вызывает чувство дискомфорта, напряжения, болезненности молочной железы, ощущение увеличения размера груди.

Формы ФКМ

Клинически различают, прежде всего, диффузную и узловую формы мастопатии.

Диффузная форма может быть:

- с преобладанием кистозного компонента,

- с преобладанием фиброзного компонента,

- смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь),

- с преобладанием железистого компонента (аденоз).

К узловой форме относят заболевания с образованием плотных узлов размером от горошины до грецкого ореха:

- аденома,

- фиброаденома,

- внутрипротоковая папиллома,

- и т.д.

Также формы ФКМ делят на:

- непролиферативные (без интенсивного деления клеток),

- пролиферативные (с интенсивным делением клеток, считаются показателем более высокого риска развития рака молочной железы (РМЖ).

Симптомы ФКМ у всех проявляются по-разному – в зависимости от разновидности заболевания и от общего состояния женщины. Но есть 3 признака, которые свидетельствуют о том, что необходимо обратиться к врачу:

1. Болезненные ощущения в молочных железах.

2. Выделения из сосков (как произвольные, так и при нажатии).

3. Ощутимые уплотнения при пальпации груди.

ФКМ и РМЖ – есть ли связь?

Известны 4 группы доказательств того, что между фиброзно-кистозной мастопатией и раком молочной железы есть связь:

1. Общие факторы риска ФКМ и РМЖ. Оба заболевания развиваются, как правило, после 30 лет. При этом ФКМ чаще всего диагностируют у женщин 30-50 лет, а РМЖ – в постменопаузе. Т.е. фиброзно-кистозные процессы оказываются предвестниками развития злокачественных опухолей.

2. Наличие ФКБ в истории болезни у многих больных РМЖ.

3. Ключевая роль длительного нарушения баланса эстрогена и прогестерона в развитии заболевания. Оба диагноза сопровождаются хроническим относительным или абсолютным дефицитом прогестерона и гиперэстрогенией.

4. Наличие предраковых изменений и проявлений ФКМ в тканях молочной железы, окружающих раковую опухоль.


Варианты лечения ФКМ

4 задачи при лечении ФКМ:

1. Снижение болевого синдрома.

2. Уменьшение кист и фиброзной ткани в молочной железе.

3. Уменьшение роста клеток (митоза) в молочной железе – профилактика рецидивов опухолей и онкопатологии.

4. Коррекция гормонального статуса (в случае выявления гормональных расстройств, после консультации у гинеколога-эндокринолога).

Для решения этих задач средства лечения ФКМ должны обладать следующими качествами:

- эффективность,

- безопасность,

- возможность длительного применения,

- возможность профилактики РМЖ.

К сожалению, пока не существует утвержденных стандартов лечения доброкачественных заболеваний молочной железы. В связи с этим каждый врач подбирает схему, исходя из собственного опыта и предпочтений.

Сегодня для лечения ФКМ активно используются как нелекарственные средства (диетотерапия, снижающая содержание эстрогенов в крови, витаминные комплексы, контроль веса, психологическая коррекция), так и спектр гормональных (прогестерон) и негормональных препаратов (иммунокорректоры, адаптогены, гепатопротекторы, нестероидные противовоспалительные, мочегонные, ферментные, фитопрепараты).

С учетом того что дефицит прогестерона – одна из основных причин развития ФКМ, применение препаратов прогестерона из всех перечисленных средств лечения наиболее обосновано с точки зрения патогенеза. Гестагены не просто снимают симптомы заболевания, они воздействуют на корень проблемы – уменьшают количество эстрогенов в тканях молочной железы:

- угнетают гипофизарно-яичниковую ось, благодаря чему уменьшается скорость выработки эстрогенов;

- связываются с рецепторами эстрогенов, препятствуя возникновению сигналов к стимуляции их роста;

- стимулируют выработку 17β-гидроксистероиддегидрогеназы – фермента, который помогает превращению активных форм эстрогена в неактивные.


Как выбрать подходящую форму гестагена?

Все зависит от наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев подвергать весь организм изменению гормонального фона (что неизбежно при пероральном и парентеральном приеме препаратов) нецелесообразно. Наиболее эффективный и безопасный способ лечения – препарат местного действия, быстро создающий высокую концентрацию прогестерона в тканях молочной железы и при этом не затрагивающий системного кровотока.


Микронизированный прогестерон Прожестожель®

Препарат микронизированного прогестерона для местного применения Прожестожель® имеет 17-летнюю историю клинического использования и одобрен Российским обществом онкомаммологов.

Состав:

Активный компонент Прожестожеля представляет собой полный аналог эндогенного прогестерона, вырабатываемого в женском организме. В препарате он содержится в концентрации 1%. При нанесении на кожу впитывается около 10% вещества, поэтому передозировка невозможна.

Помимо прогестерона Прожестожель® содержит этиловый спирт, очищенную дистиллированную воду, триэтаноламин, карбомер, касторовое масло.

Способ применения:

2,5 мг геля отмеряют дозатором, идущим в комплекте, и наносят на кожу каждой молочной железы раз в день (в редких случаях – дважды в день), вечером, после душа.

Прожестожель® применяется либо в непрерывном режиме, либо с 16 по 25 день менструального цикла.

В целях профилактики РМЖ рекомендуется продолжать лечение в течение 3-6 месяцев – в том числе, после устранения симптомов боли и отека.

Действие:

При трансдермальном способе применения Прожестожель® достигает ткани молочных желез, не разрушаясь в печени и не оказывая неблагоприятных системных эффектов на организм. Накожные аппликации на область молочных желез позволяют, с одной стороны, уменьшить применяемую дозу препарата, а с другой – создать высокую концентрацию в зоне действия (в 10 раз выше, чем в системном кровотоке).

Поступая в ткани молочной железы, прогестерон:

- ограничивает пролиферативное действие эстрогенов, снижая риск развития рака;

- предотвращает задержку жидкости при секреторных преобразованиях железистого компонента молочных желез и, как следствие, развитие болевого синдрома;

- воздействует на состояние железистого эпителия и сосудистой сети, в результате чего снижается проницаемость капилляров, а, следовательно, уменьшается степень отека тканей молочной железы и исчезают симптомы масталгии.

Блог

Утрожестан: пероральный путь введения

Утрожестан: пероральный путь введения

Подробнее
Триожиналь®: преимущества выбора для быстрого местного эффекта

Триожиналь®: преимущества выбора для быстрого местного эффекта

Зачем использовать препарат местного воздействия, если МГТ можно проводить системно, повышая уровень эстрогена во всем организме? Однако для выбора местной гормональной терапии есть, как минимум, несколько весомых причин...

Подробнее
Дефицит тестостерона: симптомы, причины, диагностика

Дефицит тестостерона: симптомы, причины, диагностика

Тестостерон играет важную роль в регуляции работы всех систем мужского организма и его дефицит проявляется разнообразными нарушениями функций практически всех органов – от сексуальной дисфункции до сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Подробнее
"Молочница": взгляд специалиста

"Молочница": взгляд специалиста

Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.

Подробнее
Гинекологические заболевания и фиброзно-кистозная мастопатия

Гинекологические заболевания и фиброзно-кистозная мастопатия

Подробнее