"Молочница": взгляд специалиста

Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.

В чем основная опасность вульвовагинального кандидоза и как бороться с его рецидивами. (Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.)

В чем основная опасность вульвовагинального кандидоза и как бороться с его рецидивами.

К "молочнице" (вульвовагинальному кандидозу) у большинства женщин отношение не очень серьезное, считается, что ее легко можно вылечить самостоятельно. А для вас, как для гинеколога, это проблема?

Безусловно. В первую очередь проблема в том, что это очень распространенное заболевание. Цифры приводят разные: 25, 30%, в отдельных категориях женщин до 50%. То есть, кандидозом болеет как минимум каждая третья женщина: испытывает неудобства, мучается, и не знает точно, поможет ей лечение или нет.

Но самое страшное – это рецидивы. В первую очередь для женщин, которые получают гормональную терапию (гормоны в виде контрацептивов). Это особенность грибов кандида  - они очень любят эстрогены, им нужны гормоны для жизнедеятельности. И у таких пациенток рецидивы кандидоза бывают до 10 раз в год, то есть  практически каждый месяц.

Рекомендации по профилактике кандидоза, которые существуют на сегодняшний день, - это рекомендации медикаментозной терапии. Проводится поддержка теми препаратами, которыми женщина лечилась. Либо она принимает препарат per-os, то есть внутрь, либо вводит во влагалище. Но оказалось, что это тоже не очень действенная вещь, рецидивы кандидоза все равно возникают.

И вот появляются данные о том, что нормализация биоценоза влагалища, даже не кислотности, а биоценоза, способствует тому, что грибы там меньше живут и хуже размножаются.  Параллельно появляется препарат с лактобактериями - Lactobacillus casei rhamnosus (лактобацилюс казеи рамнозус) – с супер адгезивной активностью. Они просто «расталкивают плечами» все патогенные микроорганизмы и закрывают собой эпителий, в том числе от грибов.

И третий момент – оказалось, что эти бактерии способны разрушать биопленки – это как раз то, с чем пытается справиться вообще весь мир при лечении инфекций, протекающих с образованием биопленок (это в первую очередь бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандиодоз).

Вы принимали участие в исследовании, где оценивалась эффективность лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini в профилактике рецидивов вульвовагинального кандидоза. Расскажите, пожалуйста, об этом немного подробнее.

Это было многоцентровое, международное открытое исследование, которое проводилось в разных центрах России и Украины. В исследовании приняли участие 154 пациентки с диагнозом рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз.

Сначала им была проведена комплексная антимикотическая терапия сертаконазолом (Залаин, суппозиторий 300 мг однократно и 2% крем 2 раза в сутки в течение 8 дней). Затем пациенток разделили на 2 группы. В основной группе пациентки (74 женщины) получали интравагинально в течение 21 дня препарат с лактобактериями Lactobacillus casei rhamnosus, а пациентки группы сравнения (80 пациенток) пребиотик не получали. Наблюдения велись в течение 5 месяцев. Какие результаты? Количество рецидивов в группе, получавшей пребиотик, было существенно меньше, чем у тех, кто проходил монотерапию.

Так что, резюмируя нашу беседу, могу сказать: в России появились удобные, физиологичные и эффективные средства для профилактики рецидивов ВВК, так что эта серьезная проблема уже имеет решение. 

Блог

Утрожестан: вагинальный путь введения

Утрожестан: вагинальный путь введения

Подробнее
Дефицит тестостерона: симптомы, причины, диагностика

Дефицит тестостерона: симптомы, причины, диагностика

Тестостерон играет важную роль в регуляции работы всех систем мужского организма и его дефицит проявляется разнообразными нарушениями функций практически всех органов – от сексуальной дисфункции до сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Подробнее
Что надо знать женщинам о боли в груди?

Что надо знать женщинам о боли в груди?

Подробнее
Уровень прогестерона: норма и отклонения от нормы

Уровень прогестерона: норма и отклонения от нормы

Прогестерон – половой гормон, вырабатываемый желтым телом. Он является эндогенным стероидом и влияет на важнейшие процессы в женском организме: менструальный цикл, беременность, развитие плода.

Подробнее