Вульвовагинальный кандидоз (молочница): чем он опасен и как его лечить?

О причинах, симптомах и эффективных способах лечения, предотвращающих рецидивное течение молочницы. ()

О причинах, симптомах и эффективных способах лечения, предотвращающих рецидивное течение молочницы.

Причины кандидоза

Вагинальный кандидоз – это разновидность грибковой инфекции, вызванной чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Грибы, присутствующие и в здоровом организме во влагалище, толстой кишке и ротовой полости, при определенных условиях начинают вытеснять своими патогенными штаммами остальные составляющие нормальной микрофлоры.

При каких именно условиях:

- ослабленный иммунитет;

- измененный гормональный фон (беременность, прием гормональных контрацептивов и т.д.);

- бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища);

- заболевания и инфекции (в первую очередь те, которые передаются половым путем);

- период после приема антибиотиков;

- период после хирургических вмешательств;

- нарушенный обмен веществ;

- неправильное питание (грибы Candida активно размножаются при высоком содержании в рационе углеводов);

- длительное неблагоприятное местное воздействие (тесное синтетическое белье, мокрый купальник, нерегулярная смена прокладок и тампонов и т.д.);

- частое применение для интимной гигиены средств с антибактериальным действием (вагинальный спрей, антибактериальное мыло и т.д.)

- несоблюдение правил личной гигиены.


Виды ВВК

Что касается клинических форм ВВК, в российской медицинской литературе их выделяют две:

1. Острый вульвовагинальный кандидоз.

2. Рецидивирующий, или хронический, вульвовагинальный кандидоз (не менее 4 обострений в течение 12 месяцев).

В классификации, используемой сегодня в США и других странах, выделяют:

1. Неосложненный ВВК:

- впервые выявленный или возникающий спорадически (менее 4 раз в год);

- вызванный C. albicans;

- c умеренными проявлениями вагинита;

- у женщин без сопутствующих факторов риска, ассоциированных со снижением иммунитета.

2. Осложненный ВВК:

- наличие выражен​ных объективных симптомов кандидозного вульвовагинита (эритема, отек, изъязвления, трещины слизистых и кожи перианальной области);

- или возникновение эпизодов кандидоза 4 раза и более в год (рецидивирующий ВВК);

- или возбудитель инфекции – С. non-albicans;

- или присутствуют факторы риска, ассоциированные со снижением иммунитета (сахарный диабет, терапия цитостатиками, глюкокортикоидами и др.)


Проявления

10–20% здоровых женщин являются бессимптомными носителями ВВК: грибы рода Candida локализуются на слизистой оболочке влагалища и вульвы, а клинические проявления инфекции отсутствуют. Бессимптомное носительство беременных женщин достигает 40%.

Симптомы кандидоза:

- белые творожистые выделения с кисловатым запахом (их количество может увеличиваться после полового акта, водных процедур);

- зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов;

- покраснение и отечность наружных половых органов;

- боль при половом акте и мочеиспускании.


Последствия

Несмотря на безобидные иногда проявления болезни, молочница у женщины может стать причиной серьезных проблем, особенно в случае хронической, рецидивирующей формы.

Чем опасен кандидоз влагалища:

1. В патологический процесс может вовлекаться мочевыделительная система, что чревато развитием воспалительных заболеваний: уретрита, цистита.

2. На фоне ВВК чаще развиваются осложнения течения беременности, а также увеличивается риск антенатального и интранатального инфицирования плода (плацентиты, хориоамниониты). Более того, кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или к преждевременным родам.

3. Кандидоз матери может стать причиной врожденного кандидоза у ребенка. У новорожденных кандидоз может протекать в виде локализованной инфекции (конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи) и диссеменированного поражения (инвазивного кандидоза). Особенно опасно интранатальное инфицирование для ново​рожденных с низкой массой тела при рождении и сроком гестации менее 32 недель.

4. Хотя, согласно современным данным, ВВК не передается половым путем, это не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита у мужчин – половых партнеров женщин с ВВК.


Как подобрать лечение, чтобы минимизировать риск рецидивов и развития хронического кандидоза?

Эффективное лечение ВВК состоит из 2-х этапов:

1.​ Антибактериальная терапия – воздействует на очаги поражения, уничтожая грибы Candida или подавляя их рост и размножение. Наиболее эффективны в этой фазе:

- системные средства: флуконазол, итраконазол;

- местные средства:

  • полиеновые: натамицин, нистатин;

  • азолы: бутоконазол, изоконазол, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, сертаконазол, эконазол;

  • пиридины: циклопирокс.

Нужно иметь в виду, что антибактериальные препараты, устраняя патогенную флору, не способны заменить ее на здоровую. Для восстановления нормальной среды влагалища и воссоздания ее барьерных свойств необходим второй этап.

2.​ Прием пробиотиков – заселение слизистой оболочки влагалища живыми микроорганизмами, составляющими микрофлору здорового человека.

Каким должен быть качественный пробиотик? Он должен обеспечивать скорость и стойкость эффекта, безопасность для плода во время беременности и отсутствие побочных негативных воздействий.


Преимущества Лактожиналя

1. Лактожиналь® – единственный пробиотик, в показаниях которого зарегистрирована профилактика рецидивов ВВК (включая обострения рецидивирующего ВВК) после местной и/или системной терапии противогрибковыми препаратами.

2. Лактожиналь® снижает риск развития молочницы в 2 раза. Лактобациллы LCR35 обладают антагонистическими свойствами в отношении грибов. Исследование профессора А.М. Савичевой из Института акушерства и гинекологии им. Отта доказало, что LCR35 находится в конкурентных отношениях с дрожжеподобными грибами и успешно подавляет рост штаммов Candida albicans уже на вторые сутки.

На практике это означает, что, заселив влагалище лактобактериями LCR35, можно надолго (или навсегда) забыть о молочнице.

3. Лактожиналь® можно использовать в любые сроки беременности и в период лактации.

4. Он прост в использовании. С целью профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (включая обострения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза) Лактожиналь® назначается после местной и/или системной терапии противогрибковыми препаратами по 1 капсуле на ночь в течение 21 дня.

5. Лактожиналь® непритязателен в хранении. Благодаря стойкости лиофилизированных лактобактерий, препарат сохраняет все свои свойства при температуре 25° С в течение 3-х лет.

Блог

Утрожестан: вагинальный путь введения

Утрожестан: вагинальный путь введения

Подробнее
Недержание мочи, сухость, зуд и жжение во влагалище у женщин после 50

Недержание мочи, сухость, зуд и жжение во влагалище у женщин после 50

Нормальное функционирование женской половой системы напрямую связано с уровнем эстрогенов. С наступлением менопаузы их нехватка постепенно начинает сказываться на состоянии слизистых влагалища, вульвы, мочевого пузыря и уретры.

Подробнее
Что надо знать женщинам о боли в груди?

Что надо знать женщинам о боли в груди?

Подробнее
"Школа женского здоровья" в декабре 2017

"Школа женского здоровья" в декабре 2017

Подробнее
Чем грозит фиброзно-кистозная мастопатия?

Чем грозит фиброзно-кистозная мастопатия?

По данным разных авторов распространенность фиброзно-кистозной мастопатии (или доброкачественной дисплазии молочной железы) среди женщин репродуктивного возраста в России составляет от 29 до 70%. А при наличии гинекологических болезней частота заболеваемости возрастает до 92%.

Подробнее