Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности – обоснование применения препаратов прогестерона.

АВТОР: Пустотина О.А., Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

ОПУБЛИКОВАНО: Российский вестник акушера-гинеколога, том 6, 2, 2006, с.51-54.

ЦЕЛЬ: Проанализировать уровень стероидных гормонов в сыворотке крови беременных при угрозе прерывания, плацентарной недостаточности (ПН) и при отсутствии этих осложнений; обосновать показания к применению препаратов прогестерона во второй половине беременности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Обследовано 258 женщин с одноплодной беременностью и отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, их последы и новорожденные дети.

75 женщин с угрозой прерывания в первом триместре беременности были рандомизированы в несколько групп с различными схемами терапии:

- 1 основная группа - 60 женщин, в комплекс лечения которым был включен препарат натурального прогестерона в микронизированной форме — Утрожестан®.

- 1а группа сравнения - 45 женщин (из 60) прекратили прием Утрожестана в 12-16 неделю беременности на фоне постепенного (в течение 7-10 дней) снижения дозы препарата.

- 1а основная группа - 15 женщинам (из 60) Утрожестан® назначали и после этого срока до 35-36 недели беременности по 200-300 мг (по 1 таблетке 2-3 раза) в день (постепенно снижая дозу в последнюю неделю).

- 1а контрольная группа - 15 беременных, которым проводилась комплексная сохраняющая терапия без препаратов прогестерона.


РЕЗУЛЬТАТЫ:

Особенности течения беременности у женщин, перенесших угрозу ее прерывания в I триместре, при назначении препаратов прогестерона в составе комплексной терапии и без них (n=75).

1а контрольная группа (без назначения Утрожестана):

• У 87% беременных угроза прерывания сохранилась и в более поздние сроки.

• У 80% проводилась инфузионная терапия β-миметиками с последующим длительным пероральным приемом их в таблетированной форме.

• 47% беременностей осложнились гестозом различной степени тяжести.

• Во всех последах при гистологическом исследовании были выявлены признаки ПН.

• В 27% ПН сочеталась с ЗВУР (задержкой внутриутробного развития) плода.


ВЫВОДЫ:

Включение Утрожестана в состав комплексной терапии угрозы прерывания беременности приводит к:

• уменьшению частоты плацентарной недостаточности (ПН) на одну треть;

• снижению развития гестоза на 9-20%;

• снижению частоты задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода в 2 раза (с 27% до 13%).

Назначение Утрожестана в дозе 200-400 мг до 16 недели беременности:

• в 1,5 раза снижает риск угрозы прерывания беременности во второй половине;

• в 2 раза снижает необходимость назначения β-миметиков в более поздние сроки в сравнении с контрольной группой.

Длительный прием Утрожестана снижает частоту угрозы прерывания беременности:

• в 1,8 раз по сравнению с женщинами, прекратившими прием в 16 недель беременности;

• в 2,6 раз по сравнению с женщинами не принимающими Утрожестан®.

Остальные исследования

Препараты Besins Healthcare в исследованиях и рекомендациях российских и международных экспертов в области мужского и женского здоровья

Фундаментальные концепции, относящиеся к вопросам дефицита тестостерона и его лечения: консенсусные рекомендации группы международных экспертов

Подробнее

Факторы, влияющие на отторжение эндометрия после приёма перорального микронизированного прогестерона у женщин с вторичной аменореей. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.

Подробнее

Медикаментозная профилактика преждевременных родов (результаты международного многоцентрового открытого исследования МИСТЕРИ)

Подробнее

Патогенетическое обоснование применения микронизированного прогестерона в терапии невынашивания беременности

Подробнее

Целенаправленная доставка лекарственных препаратов в гинекологии: эффект первичного прохождения лекарственного вещества через матку

Подробнее

Рекомендации Британского Общества по Менопаузе и Организации «Забота о здоровье женщин» по менопаузальной гормональной терапии.

Подробнее

Применение Прожестожеля при диффузных формах мастопатии.

Подробнее

Андрогель® улучшает сексуальную функцию, настроение, мышечную силу, и соотношение жировой и мышечной массы у мужчин с гипогонадизмом. Рандомизированное 180-дневное исследование с участием 227 мужчин с гипогонадизмом

Подробнее

Циклическая масталгия и риск рака молочной железы: результаты французского когортного исследования.

Подробнее

Адгезия лактобактерий Lactobacillus rhamnosus к клеткам цервикса и эпителия влагалища, а также взаимодействие с вагиноз-ассоциированными возбудителями.

Подробнее

Исследование эффективности Андрогеля у пациентов с эректильной дисфункцией, не отвечающих на монотерапию силденафилом. Двойное слепое плацебоконтролируемое исследование.

Подробнее

Мастодиния. Эффективность локальной гормональной терапии. Местное использование геля прогестерона не оказывает влияния на менструальный цикл.

Подробнее

Цитологический и кольпоскопический методы в диагностике заболеваний шейки матки и влагалища.

Подробнее

Международный консенсус по менопаузальной гормональной терапии.

Подробнее

Эффективность при лечении мужского гипогонадизма. Рандомизированное 180-дневное исследование с участием 227 мужчин с гипогонадизмом от 19 до 68 лет. Влияние на мышечную силу, жировую и мышечную массу.

Подробнее

Микронизированный прогестерон vs дидрогестерон при угрожающем выкидыше: рандомизированное контролируемое исследование.

Подробнее

Сравнительная оценка влияния перорального дидрогестерона и влагалищного микронизированного прогестерона на секреторную трансформацию эндометрия и эндокринный профиль лютеиновой фазы индуцированного цикла.

Подробнее

Применение интравагинального эстриола у женщин в постменопаузе с рецидивирующей инфекцией мочевыделительной системы.

Подробнее

Влияние на сон низкодозированной непрерывной МГТ у женщин в постменопаузе.


Подробнее

Гормонотерапия в постменопаузе и риск идиопатической венозной тромбоэмболии. Результаты когортного исследования E3N.

Подробнее

Концентрация стероидов в сыворотке крови, в ткани молочной железы и содержимого кист у пациенток на фоне терапии прогестероном в сравнении с контрольной группой.

Подробнее

Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности – обоснование применения препаратов прогестерона.


Подробнее

Наблюдательное исследование по эффективности локального применения геля с прогестероном в лечении мастодинии.

Подробнее

Исследование системного влияния эстриола и прогестерона при вагинальном введении.

Подробнее

Исследование in vitro роста, размножения, антибиотико-резистентности, конкурентных взаимоотношений штамма Lactobacillus Casei Rhamnosus.


Подробнее

Маточно–плацентарный кровоток в ранние сроки беременности при угрожающем аборте на фоне применения вагинального микронизированного прогестерона или перорального дидрогестерона.

Подробнее

Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомным укорочением шейки матки во II триместре беременности. Мета-анализ 5 РКИ.

Подробнее

Эффективность при лечении мужского гипогонадизма. Рандомизированное 180-дневное исследование с участием 227 мужчин с гипогонадизмом от 19 до 68 лет. Влияние на сексуальную функцию.

Подробнее