Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомным укорочением шейки матки во II триместре беременности. Мета-анализ 5 РКИ.

АВТОР: Исследовательская группа под руководством Роберто Ромеро (Детройт) и Кипроса Николаидеса (Лондон, Фонд фетальной медицины).

ОПУБЛИКОВАНО: American Journal of Obstetrics and Gynecology, февраль, 2012 г.

ЦЕЛЬ: Оценить применение вагинального прогестерона у асимптомных женщин с укорочением шейки матки менее 25 мм, включая женщин с преждевременными родами в анамнезе или двуплодной беременностью (6,7% от общей выборки).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

В анализ вошли:
• 775 женщин с бессимптомным укорочением шейки матки до 25мм;
• 827 новорожденных.

Сравнивали 2 итоговые группы:
1) 388 беременных использовали интравагинально микронизированный прогестерон для профилактики преждевременных родов (в разных исследованиях микронизированный прогестерон назначали в дозах 200мг/сут. и 100мг/сут. В 2 исследованиях лечение начинали в 24 недели беременности, в 2 исследованиях – между 20 и 23 неделями, в одном – между 18 и 22 неделями беременности);
2) 387 беременных получали плацебо.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

1. Частота преждевременных родов на сроке <33 недель:
• 12,4% в группе вагинального прогестерона;
• 22% в группе плацебо (относительный риск 0.58; 95% ДИ, 0.42– 0.80; I2 0%).
2. Суммарный показатель неонатальной заболеваемости и смертности:
• 9,7% в группе вагинального прогестерона;
• 17,3% в группе плацебо (относительный риск 0,57, 95% ДИ 0,40-0,81; I2=0%).
3. Риск развития респираторного дистресс-синдрома:
• 6,1% в группе вагинального прогестерона;
• 12,5% в группе плацебо; (относительный риск 0,48, 95% доверительный интервал, 0,30-0,76; I2=0%).

ВЫВОДЫ:

Прогестерон, назначаемый во II триместре беременности женщинам с бессимптомным укорочением шейки матки до 25 мм:
1. Уменьшает частоту преждевременных родов на сроке <33 недель на 42%.
2. Снижает суммарный показатель неонатальной заболеваемости и смертности на 43%.
3. Снижает риск развития респираторного дистресс-синдрома новорожденных на 52%.
4. Уменьшает частоту рождения детей с весом <1500 г.
5. Уменьшает частоту госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (95% ДИ 2,5-14,2).

Остальные исследования

Препараты Besins Healthcare в исследованиях и рекомендациях российских и международных экспертов в области мужского и женского здоровья

Фундаментальные концепции, относящиеся к вопросам дефицита тестостерона и его лечения: консенсусные рекомендации группы международных экспертов

Подробнее

Факторы, влияющие на отторжение эндометрия после приёма перорального микронизированного прогестерона у женщин с вторичной аменореей. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.

Подробнее

Медикаментозная профилактика преждевременных родов (результаты международного многоцентрового открытого исследования МИСТЕРИ)

Подробнее

Патогенетическое обоснование применения микронизированного прогестерона в терапии невынашивания беременности

Подробнее

Целенаправленная доставка лекарственных препаратов в гинекологии: эффект первичного прохождения лекарственного вещества через матку

Подробнее

Рекомендации Британского Общества по Менопаузе и Организации «Забота о здоровье женщин» по менопаузальной гормональной терапии.

Подробнее

Применение Прожестожеля при диффузных формах мастопатии.

Подробнее

Андрогель® улучшает сексуальную функцию, настроение, мышечную силу, и соотношение жировой и мышечной массы у мужчин с гипогонадизмом. Рандомизированное 180-дневное исследование с участием 227 мужчин с гипогонадизмом

Подробнее

Циклическая масталгия и риск рака молочной железы: результаты французского когортного исследования.

Подробнее

Адгезия лактобактерий Lactobacillus rhamnosus к клеткам цервикса и эпителия влагалища, а также взаимодействие с вагиноз-ассоциированными возбудителями.

Подробнее

Исследование эффективности Андрогеля у пациентов с эректильной дисфункцией, не отвечающих на монотерапию силденафилом. Двойное слепое плацебоконтролируемое исследование.

Подробнее

Мастодиния. Эффективность локальной гормональной терапии. Местное использование геля прогестерона не оказывает влияния на менструальный цикл.

Подробнее

Цитологический и кольпоскопический методы в диагностике заболеваний шейки матки и влагалища.

Подробнее

Международный консенсус по менопаузальной гормональной терапии.

Подробнее

Эффективность при лечении мужского гипогонадизма. Рандомизированное 180-дневное исследование с участием 227 мужчин с гипогонадизмом от 19 до 68 лет. Влияние на мышечную силу, жировую и мышечную массу.

Подробнее

Микронизированный прогестерон vs дидрогестерон при угрожающем выкидыше: рандомизированное контролируемое исследование.

Подробнее

Сравнительная оценка влияния перорального дидрогестерона и влагалищного микронизированного прогестерона на секреторную трансформацию эндометрия и эндокринный профиль лютеиновой фазы индуцированного цикла.

Подробнее

Применение интравагинального эстриола у женщин в постменопаузе с рецидивирующей инфекцией мочевыделительной системы.

Подробнее

Влияние на сон низкодозированной непрерывной МГТ у женщин в постменопаузе.


Подробнее

Гормонотерапия в постменопаузе и риск идиопатической венозной тромбоэмболии. Результаты когортного исследования E3N.

Подробнее

Концентрация стероидов в сыворотке крови, в ткани молочной железы и содержимого кист у пациенток на фоне терапии прогестероном в сравнении с контрольной группой.

Подробнее

Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности – обоснование применения препаратов прогестерона.


Подробнее

Наблюдательное исследование по эффективности локального применения геля с прогестероном в лечении мастодинии.

Подробнее

Исследование системного влияния эстриола и прогестерона при вагинальном введении.

Подробнее

Исследование in vitro роста, размножения, антибиотико-резистентности, конкурентных взаимоотношений штамма Lactobacillus Casei Rhamnosus.


Подробнее

Маточно–плацентарный кровоток в ранние сроки беременности при угрожающем аборте на фоне применения вагинального микронизированного прогестерона или перорального дидрогестерона.

Подробнее

Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомным укорочением шейки матки во II триместре беременности. Мета-анализ 5 РКИ.

Подробнее

Эффективность при лечении мужского гипогонадизма. Рандомизированное 180-дневное исследование с участием 227 мужчин с гипогонадизмом от 19 до 68 лет. Влияние на сексуальную функцию.

Подробнее