
"Молочница": взгляд специалиста
Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.
Effects of perimenopausal transdermal estradiol on self-reported sleep
Женщины чаще страдают нарушениями сна по сравнению с мужчинами. Субъективно ощущаемые женщинами проблемы со сном увеличиваются в 2-3,5 раза в течение переходного периода, о них сообщают до 56% в перименопаузе по сравнению с 31% женщин в позднем репродуктивном возрасте. Переходный период, как часть процесса старения, связан с достаточно выраженными колебаниями уровней эстрадиола (E2), которые могут негативно влиять н качество сна [Baker FC, et al. Sleep problems during the menopausal transition: prevalence, impact, and management challenges. Nat Sci Sleep 2018;10:73].
Назначение гормональной терапии (ГT) улучшает сон у некоторых, но не у всех женщин в перименопаузе, предъявляющих жалобы на ухудшение сна. Механизмы, с помощью которых ГT улучшает сон, остаются до конца неясными, частично из-за симптомов, нередко возникающих во время перименопаузы и вовлеченных в нарушения сна, включая вазомоторные и депрессивные проявления, которые ГT также успешно купирует.
Вазомоторные симптомы испытывают до 80% женщин, при этом в случае умеренных/тяжелых приливов пациентки в 3 раза чаще сообщают о ночных пробуждениях по сравнению с женщинами без приливов. ГТ эффективно снижает выраженность приливов и способствует нормализации сна по субъективным ощущениям [Cintron D, et al. Efficacy of menopausal hormone therapy on sleep quality: systematic review and meta-analysis. Endocrine 2017;55:702-711].
Целью нового исследования явилась оценка эффективности трансдермального эстрадиола (E2) в дозе 0,1 мг/день и 200 мг микронизированного прогестерона перорально в прерывистом режиме (в течение 12 дней каждые 3 месяца) для улучшения качества сна как такового по субъективной оценке женщин в перименопаузе после успешного контролирования вазомоторных симптомов и проявлений депрессии по сравнению с исходными данными.
В двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование были включены 172 здоровые женщины в переходном периоде или в ранней постменопаузе, согласно критериям STRAW+10, которые были рандомизированно разделены на 2 группы: для получения в течение 12 месяцев комбинированной ГТ в прерывистом режиме или плацебо. Авторы использовали стандартные анкетные опросы для оценки субъективного качества сна, наличия депрессии или вазомоторных симптомов исходно до рандомизации и затем дважды в месяц в течение всего курса лечения.
Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.
По данным разных авторов распространенность фиброзно-кистозной мастопатии (или доброкачественной дисплазии молочной железы) среди женщин репродуктивного возраста в России составляет от 29 до 70%. А при наличии гинекологических болезней частота заболеваемости возрастает до 92%.