Утрожестан®: что врачу надо обсудить с пациенткой перед применением?

Как правило, в ходе приема Утрожестана у пациенток возникает много вопросов, связанных и с особенностями применения препарата, и с его действием, и с изменением собственного состояния в течение беременности. К сожалению далеко не всегда у женщины есть возможность оперативно обсудить возникшую проблему со специалистом. В этом материале собраны наиболее часто задаваемые пациентками вопросы, ответы на которые помогут им избежать необоснованных страхов и лишних волнений.

   

1. #Боли на фоне приема Утрожестана

Почему после приема Утрожестана болят соски?

Это проявление гормональных изменений при беременности, этих болей не надо бояться.

 

Может ли от Утрожестана болеть голова?

Подобная реакция встречается редко и, как правило, при пероральном применении препарата. В этом случае целесообразен переход на вагинальный путь применения.

 

Может ли от Утрожестана болеть низ живота?

Применение препарата Утрожестан® и появление болей внизу живота не взаимосвязаны.
Данная симптоматика может быть одним из признаков угрожающего выкидыша.
Для уточнения диагноза и корректировки терапии препаратом Утрожестан® необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

   

2. #Правильное применение и отмена Утрожестана

1. Как правильно принимать (вводить капсулы) Утрожестан при вагинальном применении? И можно ли при беременности пить капсулы, а не вводить во влагалище?

Вагинальный путь применения обеспечивает таргетную доставку прогестерона в матку, что крайне важно при беременности. Капсулу вводят в положении лежа во влагалище на высоту пальца.

Пероральное применение возможно в качестве альтернативного пути введения (например, при выраженном кровомазании или лечении вагинальных инфекций другими препаратами с вагинальным способом введения). Однако, после устранения симптомов специалисты рекомендуют вновь переходить на вагинальный путь введения.

 

Как долго можно применять Утрожестан при беременности?

По инструкции при угрозе преждевременных родов прием Утрожестана возможен до 34-х недель. Но в каждом конкретном случае решение о продлении приема или отмене препарата принимает врач. В большинстве случаев Утрожестан® применяется до 16-20-й недели беременности. В этот период проводится второй скрининг с оценкой длины шейки матки и факторов риска преждевременных родов, и на основании этих данных врач принимает решение о продлении терапии Утрожестаном до 34 недели, если пациентка входит в группу риска по ПР, или отменяет препарат, если факторов риска нет.

 

Как правильно отменять Утрожестан® при беременности?

Важно подчеркнуть, что решение об отмене препарата принимает врач. Если нет факторов риска ПР, Утрожестан® отменяют на 16-20 неделе. Отмена обязательно должна проводиться постепенно, по 100-200 мг в неделю. Например, если пациентка принимала 400 мг в 2 приема, целесообразно отменить утренний прием и продолжать вечерний прием в течение недели.   

Если изначально было 3 приема (утро, вечер, ночь), то первоначально отменяется промежуточный прием и остается утро/ночь с 12 часовым промежутком. Потом отменяется утренний прием и в течение недели пациентка принимаем препарат только вечером.

 

3. #Выделения после Утрожестана при беременности

Почему могут возникнуть выделения? Надо ли переживать из-за желтых выделений?

При приеме Утрожестана могут быть незначительные выделения (желтоватые и маслянистые), обусловленные наличием в капсуле масла в качестве вспомогательного вещества. При правильном введении капсулы на высоту пальца, подобные явления минимальны (наличие выделений зависит от глубины введения капсулы).

Однако, при беременности возможны выделения другого характера, не связанные с Утрожестаном. Причиной их может быть как усиление продукции слизистой влагалища, так и патология, связанная с нарушением биоценоза или другими причинами.

Поэтому пациентку надо заранее предупредить, что при появлении выделений, не связанных с препаратом, ей необходимо обязательно обратиться к врачу.

- Водянистые выделения

Это может быть и подтекание околоплодных вод (если речь о более поздних сроках), что никак не связано с применением Утрожестана, а может быть собственная продукция слизистой влагалища.

- Зеленоватые выделения

Эти выделения не связаны с Утрожестаном (он не может окрасить выделения в зеленый цвет). Подобные выделения могут быть показателем наличия внутриутробной инфекции, поэтому требуют обязательного обращения к врачу.

- Розовые выделения

Это показатель прогрессирующей угрозы, необходимо срочно обратиться к врачу

- Коричневые выделения

Это клинические проявления угрозы (поэтому и был назначен Утрожестан®). Необходимо продолжать применение Утрожестана и быть на связи с доктором.

- Белые творожистые выделения

Данная симптоматика, вероятнее всего, говорит о проявлении вульвовагинального кандидоза. Для уточнения диагноза и назначения лечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При лечении вульвовагинального кандидоза важно помнить о втором (противорецидивном) этапе терапии. Для профилактики рецидивов необходимо применение пробиотика с лактобактериями, который восстановит микрофлору влагалища.

 

Применение Утрожестана при подготовке к беременности

 

Каково влияние Утрожестана на базальную температуру?

Базальная температура зависит от фазы цикла: она выше во вторую фазу цикла, что связано с выработкой прогестерона в это время.

 

Можно ли заниматься сексом при приеме Утрожестана?

Да, можно.

Задерживает ли Утрожестан месячные?

Нет, препарат на этот процесс не влияет.