Утрожестан (микронизированный прогестерон) при беременности. Что доказано?

Жан Карло Ди Ренцо: «Прогестерон. Ранние и поздние сроки гестации»   ()

Жан Карло Ди Ренцо: «Прогестерон. Ранние и поздние сроки гестации»


Каждому человеку, который косвенно или напрямую связан с акушерством и гинекологией знакомо имя выдающегося деятеля в области медицины Жан Карло Ди Ренцо. Для перечисления всех его почетных должностей необходима отдельная статья. В данном материале мы упомянем лишь несколько его достижений, которые помогут осознать весь масштаб личности Ди Ренцо и оценить важность того, чем он занимается.

Жан Карло Ди Ренцо, д. м. н., является почётным профессором Королевского Колледжа Акушерства и Гинекологии (RCOG) и Колледжа Акушерства и Гинекологии в США (ACOG); декан факультета Акушерства в Университете Перуджии; почётный генеральный секретарь Международной федерации акушерства и гинекологии (FIGO); главный редактор журнала "Journal of Maternal Fetal and Neonatal Medicine"; член совета директоров Школы Ультразвука имени Яна Дональда; генеральный секретарь NESA (the New European Surgical Academy); профессор Медицинского Университета Канзаса, США. Его научное наследие состоит из более чем 1200 работ, из которых 300 упоминаются в международных журналах и 80 в книгах. Профессор Ди Ренцо является приглашенным докладчиком на более чем 1400 международных и национальных конгрессов, совещаний и курсов в более чем 100 различных странах.

Все вышеперечисленное подтверждает: кому, как не Жан Карло Ди Ренцо называться экспертом в вопросах акушерства и гинекологии. Послужной список стран, в которых он выступает с докладами, постоянно расширяется. Не стала исключением и Россия: в нашей стране Жан Карло Ди Ренцо частый гость на конгрессах и конференциях.

На одном из семинаров «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», Жан Карло Ди Ренцо выступил с докладом на тему профилактики самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Этот вопрос является одним из самых спорных и трудно решаемых в современной медицине.

Своё выступление профессор Ди Ренцо посвятил исследованиям прогестерона, на которых основаны рекомендации по его использованию во время беременности. Доклад под названием «Прогестерон. Ранние и поздние сроки гестации» был поделён на две части: первая - посвящена первой половине беременности и, в частности, возможностям прогестеронотерапии в профилактике самопроизвольного аборта, вторая - роли прогестерона в предупреждении преждевременных родов.

После доклада результатов последних исследований по применению прогестерона в профилактике самопроизвольных абортов*, профессор Жан Карло Ди Ренцо сделал несколько общих выводов:

- несмотря на общую уверенность в положительном эффекте прогестеронотерапии, требуются дополнительные качественные исследования для достоверного подтверждения этого на основе доказательной медицины;

- судя по имеющимся работам, наиболее основательную доказательную базу для применения в первой половине гестации имеет интравагинальный прогестерон;

- применять прогестерон с профилактической целью у женщин с необъяснимыми рецидивирующими привычным выкидышем следует как можно раньше (начиная с прегравидарной подготовки)* и в эффективных дозировках (по данным исследований, не менее 400 мг в сутки).

Что же касается применения микронизированного прогестерона в профилактике преждевременных родов Ди Ренцо заключил: профилактическое использование биоидентичного микронизированного прогестерона (в России наиболее распространен Утрожестан) при преждевременных родах в анамнезе и у пациенток с укороченной шейкой матки позволяет значительно снизить частоту преждевременных родов и неонатальную заболеваемость, что в настоящее время подтверждают доказательства высокого качества (уровень доказательности — А).

Прогестеронотерапия в профилактике самопроизвольных абортов и преждевременных родов – шанс на улучшение акушерских и перинатальных исходов, именно поэтому анализ эффективности применения, вопросы усовершенствования, подбор наиболее оптимальной дозы для женщин - все эти проблемы остаются до сих пор как никогда актуальными. Вопрос применения прогестерона является обсуждаемым и изучаемым не только среди выдающихся отечественных врачей и ученых, но и среди первых лиц и умов элиты акушерско-гинекологического сообщества, в число которых, безусловно, входит Жан Карло Ди Ренцо.

___________

*Исследование ТРИСТАН-1, завершившееся в конце 2017 года, также подтверждает высказывание профессора Ди Ренцо. Результаты исследования установили, что у пациенток получавших прегравидарную подготовку прогестероном частота прерываний беременности с 8 до 22 недель существенно ниже (2,3%), чем у пациенток, начавших прогестероновую поддержку уже после клинического подтверждения беременности (7,7%).

*В подготовке использованны материалы журнала Status Praesens, №43 2017

 

 

Календарь
применения трансдермального эстрадиола и микронизированного прогестерона в циклическом режиме
Перейти в календарь →

Блог

Прогестерон в молочной железе: эффективность лечения заболеваний МЖ

Прогестерон в молочной железе: эффективность лечения заболеваний МЖ

Прием Утрожестана в вопросах и ответах

Прием Утрожестана в вопросах и ответах

Самые актуальные вопросы об особенностях приема Утрожестана - с ответами специалистов и примерами.

Хронический простатит и дефицит тестостерона

Хронический простатит и дефицит тестостерона

Существуют данные, что более, чем у половины пациентов длительное течение хронических воспалительных заболеваний предстательной железы сопровождается дефицитом тестостерона и чем больше длительность хронического бактериального простатита, тем ниже уровень тестостерона.

Философия здорового долголетия

Философия здорового долголетия

Интервью с Геннадием Тихоновичем Сухих, академиком РАН, д.м.н., директором НЦ акушерства и гинекологии им. академика Кулакова 

Утрожестан® в ЭКО

Утрожестан® в ЭКО

Утрожестан® – препарат выбора среди гестагенов для поддержки лютеиновой фазы в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Его эффективность и безопасность подтверждена 30-летним опытом использования в ВРТ, подкрепленным убедительной доказательной базой.

Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом

Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом

Недержание мочи, сухость, зуд и жжение во влагалище у женщин после 50

Недержание мочи, сухость, зуд и жжение во влагалище у женщин после 50

Нормальное функционирование женской половой системы напрямую связано с уровнем эстрогенов. С наступлением менопаузы их нехватка постепенно начинает сказываться на состоянии слизистых влагалища, вульвы, мочевого пузыря и уретры.

"Школа женского здоровья" в декабре 2017

"Школа женского здоровья" в декабре 2017

Менопауза и Эстрожель®

Менопауза и Эстрожель®

После того как яичники снижают производство эстрогена, в организме происходит множество изменений, снижающих качество жизни женщины. Как восстановить функцию яичников и вернуть радость жизни после 50?