Использование гормонозаместительной терапии и риск венозной тромбоэмболии: когортные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD

Исследования по другим препаратам:

Авторы: Яна Виноградова, Кэрол Коупленд, Джулия Хипписли-Кокс

Где опубликовано: BMJ 2019;364:k4810 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.k4810

Эстрожель_Яна Виноградова.jpg
Эстрожель_Яна Виноградова2.jpg
Эстрожель_Яна Виноградова3.jpg
Эстрожель_Яна Виноградова4.jpg
Эстрожель_Яна Виноградова5.jpg
Эстрожель_Яна Виноградова6.jpg

Цель: Оценка взаимосвязи между риском венозной тромбоэмболии и использованием различных типов гормонозаместительной терапии.

УЧАСТНИКИ

80 396 женщин в возрасте 40-79 лет с первичным диагнозом венозной тромбоэмболии, поставленным в период с 1998 по 2017 гг., соответствующие по возрасту, отделению терапии и индексной дате 391 494 женщинам группы контроля.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИСХОДОВ

Венозная тромбоэмболия, зарегистрированная в документах отделения терапии, посмертных эпикризах или больничных картах. Отношение шансов были скорректированы по демографическим данным, статусу курения, употреблению алкоголя, сопутствующим заболеваниям, последним медицинским явлениям и другим назначенным лекарственным препаратам.

Материалы и методы:

Было проведено когортное исследование случай-контроль с использованием двух баз данных исследований первичной помощи Великобритании QResearch и Clinical Practice Research Datalink (CPRD) и отделений терапии, предоставивших данные не менее чем за один год.

Были определены две открытые когорты женщин в возрасте 40-79 лет, получавшие лечение с января 1998 г. по февраль 2017 г.

Женщины с ранее диагностированной ВТЭ или с историей болезни менее одного года были исключены из исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего 5795 (7,2%) женщин с венозной тромбоэмболией и 21670 (5,5%) женщин группы контроля получали гормонозаместительную терапию в течение 90 дней до индексной даты. Из этих двух групп 4915 (85%) и 16938 (78%) женщин использовали пероральную терапию, связанную со значимым повышением риска венозной тромбоэмболии по сравнению с отсутствием терапии (скорректированное отношение шансов 1,58, 95% доверительный интервал 1,52-1,64), включая препараты эстрогена (1,40, 1,32–1,48) и комбинированные препараты (1,73, 1,65–1,81).

 

Исследование показало, что

1. Различные режимы применения трансдермальных препаратов не связаны с риском венозной тромбоэмболии (общее скорректированное отношение шансов 0,93, 95% доверительный интервал 0,87–1,01).

 

2. Эстрадиол связан с меньшим риском, чем конъюгированный конский эстроген среди препаратов эстрогена (0,85, 0,76–0,95) и комбинированных препаратов (0,83, 0,76–0,91).

3. По сравнению с отсутствием терапии конъюгированный конский эстроген с медроксипрогестерона ацетатом связан с максимальным риском (2,10, 1,92–2,31), а эстрадиол с дидрогестероном с минимальным риском (1,18, 0,98–1,42).

 

 

ВЫВОДЫ

В данном исследовании трансдермальная терапия была наиболее безопасным типом гормонозаместительной терапии при оценке риска венозной тромбоэмболии. Представляется, что трансдермальная терапия применяется недостаточно часто по сравнению с пероральными препаратами.



Другие исследования

Препараты Besins Healthcare в исследованиях и рекомендациях российских и международных экспертов в области мужского и женского здоровья

Использование гормонозаместительной терапии и риск венозной тромбоэмболии: когортные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD

Использование гормонозаместительной терапии и риск венозной тромбоэмболии: когортные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD