Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности – обоснование применения препаратов прогестерона.

АВТОР: Пустотина О.А., Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

ОПУБЛИКОВАНО: Российский вестник акушера-гинеколога, том 6, 2, 2006, с.51-54.

ЦЕЛЬ: Проанализировать уровень стероидных гормонов в сыворотке крови беременных при угрозе прерывания, плацентарной недостаточности (ПН) и при отсутствии этих осложнений; обосновать показания к применению препаратов прогестерона во второй половине беременности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Обследовано 258 женщин с одноплодной беременностью и отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, их последы и новорожденные дети.

75 женщин с угрозой прерывания в первом триместре беременности были рандомизированы в несколько групп с различными схемами терапии:

- 1 основная группа - 60 женщин, в комплекс лечения которым был включен препарат натурального прогестерона в микронизированной форме — Утрожестан®.

- 1а группа сравнения - 45 женщин (из 60) прекратили прием Утрожестана в 12-16 неделю беременности на фоне постепенного (в течение 7-10 дней) снижения дозы препарата.

- 1а основная группа - 15 женщинам (из 60) Утрожестан® назначали и после этого срока до 35-36 недели беременности по 200-300 мг (по 1 таблетке 2-3 раза) в день (постепенно снижая дозу в последнюю неделю).

- 1а контрольная группа - 15 беременных, которым проводилась комплексная сохраняющая терапия без препаратов прогестерона.


РЕЗУЛЬТАТЫ:

Особенности течения беременности у женщин, перенесших угрозу ее прерывания в I триместре, при назначении препаратов прогестерона в составе комплексной терапии и без них (n=75).

1а контрольная группа (без назначения Утрожестана):

• У 87% беременных угроза прерывания сохранилась и в более поздние сроки.

• У 80% проводилась инфузионная терапия β-миметиками с последующим длительным пероральным приемом их в таблетированной форме.

• 47% беременностей осложнились гестозом различной степени тяжести.

• Во всех последах при гистологическом исследовании были выявлены признаки ПН.

• В 27% ПН сочеталась с ЗВУР (задержкой внутриутробного развития) плода.


ВЫВОДЫ:

Включение Утрожестана в состав комплексной терапии угрозы прерывания беременности приводит к:

• уменьшению частоты плацентарной недостаточности (ПН) на одну треть;

• снижению развития гестоза на 9-20%;

• снижению частоты задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода в 2 раза (с 27% до 13%).

Назначение Утрожестана в дозе 200-400 мг до 16 недели беременности:

• в 1,5 раза снижает риск угрозы прерывания беременности во второй половине;

• в 2 раза снижает необходимость назначения β-миметиков в более поздние сроки в сравнении с контрольной группой.

Длительный прием Утрожестана снижает частоту угрозы прерывания беременности:

• в 1,8 раз по сравнению с женщинами, прекратившими прием в 16 недель беременности;

• в 2,6 раз по сравнению с женщинами не принимающими Утрожестан®.

Другие исследования

Препараты Besins Healthcare в исследованиях и рекомендациях российских и международных экспертов в области мужского и женского здоровья

Факторы, влияющие на отторжение эндометрия после приёма перорального микронизированного прогестерона у женщин с вторичной аменореей. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.

Факторы, влияющие на отторжение эндометрия после приёма перорального микронизированного прогестерона у женщин с вторичной аменореей. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.

Медикаментозная профилактика преждевременных родов (результаты международного многоцентрового открытого исследования МИСТЕРИ)

Медикаментозная профилактика преждевременных родов (результаты международного многоцентрового открытого исследования МИСТЕРИ)

Патогенетическое обоснование применения микронизированного прогестерона в терапии невынашивания беременности

Патогенетическое обоснование применения микронизированного прогестерона в терапии невынашивания беременности

Целенаправленная доставка лекарственных препаратов в гинекологии: эффект первичного прохождения лекарственного вещества через матку

Целенаправленная доставка лекарственных препаратов в гинекологии: эффект первичного прохождения лекарственного вещества через матку

Микронизированный прогестерон vs дидрогестерон при угрожающем выкидыше: рандомизированное контролируемое исследование.

Микронизированный прогестерон vs дидрогестерон при угрожающем выкидыше: рандомизированное контролируемое исследование.

Сравнительная оценка влияния перорального дидрогестерона и влагалищного микронизированного прогестерона на секреторную трансформацию эндометрия и эндокринный профиль лютеиновой фазы индуцированного цикла.

Сравнительная оценка влияния перорального дидрогестерона и влагалищного микронизированного прогестерона на секреторную трансформацию эндометрия и эндокринный профиль лютеиновой фазы индуцированного цикла.

Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности – обоснование применения препаратов прогестерона.

Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности – обоснование применения препаратов прогестерона.


Маточно–плацентарный кровоток в ранние сроки беременности при угрожающем аборте на фоне применения вагинального микронизированного прогестерона или перорального дидрогестерона.

Маточно–плацентарный кровоток в ранние сроки беременности при угрожающем аборте на фоне применения вагинального микронизированного прогестерона или перорального дидрогестерона.

Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомным укорочением шейки матки во II триместре беременности. Мета-анализ 5 РКИ.

Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомным укорочением шейки матки во II триместре беременности. Мета-анализ 5 РКИ.